Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) в Воронеже

Транскраниальная магнитная стимуляция доступна в медицинском центре «Здоровый ребёнок» в Воронеже, в филиале на ул. Лизюкова, 24. Процедуры проводятся детям и взрослым после предварительной консультации невролога.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) в Воронеже для детей и взрослых

Перед началом курса пациентов принимает Нестеров Андрей Викторович. Врач оценивает состояние, изучает результаты обследований и определяет, подходит ли ТМС в конкретной ситуации.

Консультация невролога перед ТМС

Лечение начинается с вопроса: какую задачу предстоит решить? Уменьшить боль, дополнить реабилитацию после инсульта, повлиять на симптомы депрессии — для разных состояний используются разные подходы к стимуляции.

На консультации невролог уточняет жалобы, историю заболевания и уже проведённое лечение. Важно рассказать врачу о принимаемых препаратах, перенесённых операциях, судорогах, травмах головы, металлических конструкциях и электронных медицинских устройствах.

Нестеров Андрей Викторович:

• проводит неврологический осмотр;
• изучает медицинские заключения и результаты обследований;
• проверяет противопоказания и факторы риска;
• определяет необходимость дополнительных консультаций;
• обсуждает возможные цели и ограничения лечения;
• при наличии показаний составляет индивидуальный план ТМС.

Для допуска к ТМС в нашем центре необходимо заключение ЭЭГ, выполненной в течение последних 12 месяцев. Подойдёт рутинная ЭЭГ или исследование со сном. Возьмите заключение на консультацию. Если исследования нет, порядок его проведения следует обсудить с врачом.

При депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве и других психических расстройствах план лечения согласовывается с психиатром.

Что такое транскраниальная магнитная стимуляция

ТМС — метод воздействия на определённые области головного мозга с помощью коротких магнитных импульсов. Для этого рядом с головой располагают специальную катушку — индуктор.

Магнитное поле вызывает слабые электрические токи в тканях мозга и влияет на активность нервных клеток. При лечебной ритмической ТМС импульсы подаются сериями по выбранному протоколу.

Процедура проводится без хирургического вмешательства. Пациент остаётся в сознании, может общаться с медицинским сотрудником и сообщать о своих ощущениях. Обычно наркоз и обезболивание не требуются.

ТМС применяется как часть индивидуального лечения. Она может дополнять лекарственную терапию, психотерапию и реабилитационные занятия.

При каких состояниях ТМС может применяться у взрослых

Эффективность метода зависит от диагноза, области воздействия и параметров стимуляции. Наиболее убедительные данные получены для определённых протоколов лечения депрессии, невропатической боли и восстановления движений после инсульта. Для ряда других состояний результаты менее однозначны.

Депрессия

ТМС может рассматриваться в составе лечения депрессии, в том числе при недостаточном ответе на ранее назначенную терапию или её плохой переносимости. Решение принимают с учётом заключения психиатра, выраженности симптомов и истории лечения.

Хроническая боль и фибромиалгия

Метод может применяться при отдельных видах хронической боли, прежде всего невропатической — связанной с повреждением или заболеванием нервной системы. При фибромиалгии обсуждается возможность уменьшения боли и улучшения качества жизни.

Само наличие длительной боли ещё не означает, что пациенту необходима ТМС: сначала важно установить её причину.

Реабилитация после инсульта

ТМС может дополнять программу восстановления двигательных функций. Врач учитывает сроки после инсульта, характер нарушений и результаты обследований. Стимуляция сочетается с активной реабилитацией и тренировкой необходимых навыков.

Болезнь Паркинсона

В отдельных случаях ТМС рассматривается как дополнительный метод воздействия на двигательные симптомы или сопутствующую депрессию. Основную терапию заболевания пациент продолжает по назначению лечащего врача.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Для ОКР существуют специальные протоколы стимуляции. Возможность их применения зависит от клинической ситуации, оборудования и согласованного с психиатром плана лечения.

Другие направления применения

На консультации также можно обсудить ТМС при мигрени, тревожных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве, спастичности и отдельных симптомах шизофрении.

Применение метода при шуме в ушах, синдроме беспокойных ног, эссенциальном треморе и блефароспазме продолжает изучаться. Эти состояния нельзя считать одинаково подтверждёнными показаниями к ТМС. Врач отдельно оценивает обоснованность процедуры и объясняет, какого результата можно ожидать.

Перечень заболеваний — повод для консультации, а не готовое назначение курса.

ТМС у детей и подростков

В медицинском центре «Здоровый ребёнок» возможность проведения ТМС детям оценивается индивидуально. Значение имеют возраст, диагноз, результаты обследований и способность ребёнка спокойно переносить процедуру.

Родители могут обратиться за консультацией при выраженной задержке речевого развития, СДВГ, расстройствах аутистического спектра, а также при депрессии и других состояниях, для которых обсуждается нейромодуляция.

При этом важно пониматьать: ТМС не является универсальным способом «запустить речь», устранить СДВГ или вылечить РАС. Для этих направлений доказательная база пока ограничена. Стимуляция не заменяет занятия с логопедом, коррекционную помощь и другие рекомендованные методы.

Отдельно оценивается применение ТМС при тревожных расстройствах, ОКР, посттравматическом стрессовом расстройстве, нейрогенном мочевом пузыре и тяжёлых расстройствах пищевого поведения, включая булимию. Для многих из этих состояний у детей метод остаётся исследуемым и не относится к стандартному лечению.

Наиболее определённые данные в подростковой практике связаны с депрессией. Однако зарубежные разрешения для отдельных аппаратов и возрастных групп не означают, что любой протокол подходит каждому ребёнку. Назначение должно соответствовать инструкции используемого оборудования и клинической ситуации.

Как проходит процедура

Пациент располагается в кресле. Специалист определяет область воздействия и устанавливает катушку рядом с соответствующим участком головы. Параметры стимуляции подбираются по назначению врача; при необходимости предварительно определяется индивидуальный моторный порог — показатель чувствительности двигательной коры к стимуляции.

Во время сеанса слышны щелчки аппарата. Возможны постукивание в области воздействия и сокращения поверхностных мышц. Для защиты слуха используются беруши или другие средства защиты.

Пациент остаётся в сознании. Если появляются неприятные ощущения, нужно сразу сообщить сотруднику, проводящему процедуру.

Продолжительность сеанса, количество процедур и частота посещений зависят от протокола. Универсального курса, подходящего для всех диагнозов, нет.

Подготовка к ТМС

Перед консультацией подготовьте:

• заключение ЭЭГ за последние 12 месяцев;
• выписки и заключения профильных специалистов;
• результаты ранее выполненных обследований, если они есть;
• список принимаемых лекарств с дозировками;
• документы на импланты и электронные медицинские устройства, если они установлены.

Самостоятельно отменять препараты перед курсом не нужно. Изменения лечения согласовываются с врачом.

Перед процедурой важно сообщить о недосыпании, ухудшении самочувствия или изменении лекарственной терапии. Съёмные слуховые аппараты, украшения и другие предметы, чувствительные к магнитному полю, убирают по указанию специалиста.

Противопоказания и ограничения

В нашем центре ТМС не проводится при эпилепсии и выявленной эпилептиформной активности на ЭЭГ. Это правило допуска к процедуре в клинике.

Также перед назначением обязательно проверяются:

• металлические предметы и конструкции в области воздействия;
• кардиостимуляторы, имплантированные нейростимуляторы и другие электронные устройства;
• инсулиновые помпы;
• кохлеарные и другие слуховые импланты;
• новообразования в области предполагаемой стимуляции.

Наличие импланта требует уточнения его типа, расположения и совместимости с магнитной стимуляцией. Обычный съёмный слуховой аппарат и имплантируемое устройство оцениваются по-разному. Окончательное решение принимается по медицинским документам и инструкции оборудования.

О перенесённых судорогах, операциях на головном мозге и серьёзных травмах головы необходимо сообщить ещё до начала курса.

Возможные побочные эффекты

Во время или после ТМС возможны дискомфорт в месте воздействия, головная боль и кратковременные сокращения мышц лица или головы. Переносимость оценивается на протяжении курса.

Редкое, но серьёзное осложнение — судорожный приступ. Поэтому предварительный осмотр, проверка факторов риска и соблюдение протокола обязательны. Даже нормальная ЭЭГ не исключает все возможные риски.

Как оценивается результат

До начала курса врач и пациент обсуждают конкретные цели: например, изменение выраженности боли, симптомов депрессии или двигательных ограничений. Затем оценивают динамику по этим показателям.

Эффект может развиваться постепенно. Его выраженность и продолжительность индивидуальны; гарантировать результат заранее нельзя. При необходимости врач пересматривает план лечения.

Записаться на консультацию невролога перед ТМС можно по телефону 2000-451.