Лечение эпилептических приступов

В медицинском центре «Здоровый ребёнок» в Воронеже ведёт приём детский эпилептолог — врач, который занимается диагностикой, лечением и наблюдением детей с эпилепсией, эпилептическими приступами и состояниями, похожими на эпилепсию. Консультация нужна не только тогда, когда диагноз уже установлен, но и в ситуации, когда у ребёнка были судороги, кратковременная потеря сознания, необычные «замирания», повторяющиеся приступы странного поведения, непроизвольные движения или эпизоды, после которых ребёнок выглядит растерянным, сонливым, уставшим.

Эпилепсия у детей не всегда выглядит как большой судорожный приступ, который легко заметить. Иногда проявления бывают короткими и внешне неочевидными: ребёнок на несколько секунд «выключается», перестаёт реагировать, смотрит в одну точку, совершает однотипные движения, внезапно вздрагивает, роняет предметы, резко теряет тонус или не помнит часть происходившего. Такие эпизоды легко принять за невнимательность, усталость, эмоциональную реакцию, особенности поведения или последствия стресса.

Именно поэтому при повторяющихся подозрительных приступах важно не гадать, а обратиться к специалисту. Эпилептолог помогает определить, действительно ли эпизоды связаны с эпилептической активностью мозга, или причина другая: обмороки, нарушения сна, тики, мигрень, панические реакции, сердечные нарушения, обменные сбои или другие состояния, которые могут напоминать эпилепсию.

Как понять, что у ребёнка может быть эпилепсия

Самостоятельно поставить ребёнку диагноз «эпилепсия» невозможно. Даже если приступ выглядит пугающе, это ещё не означает, что у ребёнка именно эпилепсия. И наоборот: некоторые эпилептические приступы проходят так незаметно, что взрослые долго не воспринимают их как повод для медицинского обследования.

Поводом для консультации эпилептолога могут быть:

• повторяющиеся судорожные приступы;
• эпизоды потери сознания;
• короткие «замирания», когда ребёнок перестаёт реагировать на обращение;
• внезапные падения без очевидной причины;
• резкие вздрагивания, особенно если они повторяются сериями;
• подёргивания руки, ноги, лица или века;
• необычные движения, которые ребёнок не может контролировать;
• эпизоды, после которых ребёнок не помнит, что происходило;
• внезапная спутанность, растерянность, необычное поведение;
• приступы страха, странных ощущений, запахов, звуков или зрительных образов без внешней причины;
• ночные приступы, подёргивания, необычные движения во сне;
• резкая сонливость, слабость или головная боль после приступа;
• повторные эпизоды, похожие друг на друга.

Особенно важно обратить внимание на повторяемость. Если эпизоды возникают снова, похожи друг на друга и проходят по одному сценарию, ребёнка нужно показать врачу. Для эпилептолога важны детали: как начинается приступ, сколько длится, что происходит с глазами, дыханием, лицом, руками и ногами, реагирует ли ребёнок на голос, помнит ли он случившееся, как чувствует себя после.

Какими бывают приступы у детей

Эпилептические приступы могут проявляться по-разному. У одних детей возникают судороги с потерей сознания, напряжением тела, подёргиваниями, нарушением дыхания и последующей сильной сонливостью. У других приступ длится несколько секунд и выглядит как «пауза» в поведении: ребёнок замер, перестал отвечать, а потом продолжил занятие, будто ничего не произошло.

Возможны и другие варианты: внезапные вздрагивания, падения, непроизвольные движения губами или руками, поворот головы и глаз в одну сторону, странные ощущения перед приступом, приступы во сне. Иногда ребёнок остаётся в сознании, но не может контролировать отдельные движения или описывает необычные ощущения.

Родителям важно знать: эпилепсия — это не один тип приступов. Поэтому нельзя ориентироваться только на стереотип «упал, потерял сознание, начались судороги». Если поведение ребёнка внезапно меняется приступами и эти эпизоды повторяются, лучше обсудить ситуацию со специалистом.

Чем может помочь детский эпилептолог

Эпилептолог занимается не только постановкой диагноза. Его задача — разобраться, что именно происходит с ребёнком, отличить эпилептические приступы от похожих состояний, определить тип приступов, подобрать лечение и выстроить безопасный план наблюдения.

На консультации врач может:

• оценить описание приступов и жалоб;
• определить, похожи ли эпизоды на эпилептические;
• назначить необходимые обследования;
• расшифровать результаты электроэнцефалографии и других исследований;
• подобрать противоэпилептическую терапию, если она нужна;
• скорректировать уже назначенное лечение;
• объяснить родителям, что делать при приступе;
• рассказать, какие факторы могут провоцировать ухудшение;
• составить план наблюдения;
• дать рекомендации для детского сада, школы, секций и повседневной жизни.

Если диагноз подтверждается, врач подбирает лечение с учётом возраста ребёнка, типа приступов, результатов обследований, сопутствующих заболеваний и образа жизни. При правильно подобранной терапии у многих детей удаётся добиться хорошего контроля приступов и значительно снизить риски.

Какая диагностика может понадобиться

Диагностика эпилепсии строится не только на одном исследовании. Важны описание приступа, осмотр врача, данные электроэнцефалографии, иногда результаты МРТ и другие обследования. У детей диагноз требует особенно внимательного подхода, потому что похожие проявления могут быть при разных состояниях.

Эпилептолог может рекомендовать:

• электроэнцефалографию, или ЭЭГ;
• ЭЭГ с функциональными пробами;
• ЭЭГ сна;
• длительный видео-ЭЭГ-мониторинг, если обычного исследования недостаточно;
• МРТ головного мозга по показаниям;
• анализы крови при необходимости;
• консультации других специалистов, если нужно исключить обмороки, сердечные причины, нарушения сна или обменные расстройства.

Очень полезно, если родители успевают снять приступ на видео. Даже короткая запись может помочь врачу понять характер эпизода: есть ли потеря контакта, какие движения повторяются, как начинается и заканчивается приступ. Снимать нужно только если это безопасно и не мешает оказанию помощи ребёнку.

Как проходит приём эпилептолога

На приёме врач подробно расспрашивает родителей о приступах. Важно рассказать не только сам факт «были судороги» или «ребёнок отключился», а максимально конкретно описать ситуацию.

Эпилептолог может уточнить:

• в каком возрасте начались приступы;
• как часто они повторяются;
• в какое время суток возникают;
• бывают ли приступы во сне;
• что происходит перед приступом;
• теряет ли ребёнок сознание;
• реагирует ли на голос и прикосновения;
• есть ли судороги, подёргивания, напряжение тела;
• меняется ли цвет лица, дыхание, взгляд;
• сколько длится приступ;
• что происходит после него;
• есть ли сонливость, слабость, головная боль, спутанность;
• были ли похожие состояния у родственников;
• какие обследования уже проводились;
• принимал ли ребёнок препараты.

После беседы врач проводит неврологический осмотр, оценивает развитие ребёнка, анализирует результаты исследований, если они есть. По итогам консультации специалист объясняет, что может быть причиной приступов, какие обследования нужны, требуется ли лечение и как действовать семье до следующего визита.

Что делать во время приступа

Первая помощь при приступе направлена на две главные задачи: защитить ребёнка от травмы и обеспечить свободное дыхание. В момент приступа родителям важно не паниковать и не делать действий, которые могут навредить.

Если у ребёнка начался судорожный приступ:

• уберите рядом острые, тяжёлые и опасные предметы;
• по возможности аккуратно уложите ребёнка на бок;
• подложите под голову что-то мягкое;
• расстегните тесный воротник, шарф, одежду у шеи;
• засеките время начала приступа;
• не оставляйте ребёнка одного;
• после приступа дайте ему спокойно прийти в себя.

Положение на боку помогает снизить риск попадания слюны или рвотных масс в дыхательные пути. Засечь время важно потому, что длительность приступа имеет значение для врача и для решения, нужна ли срочная помощь.

Чего нельзя делать во время приступа

Многие опасные действия во время приступа связаны со старыми мифами. Родители и свидетели часто пытаются «помочь» так, как видели в фильмах или слышали от знакомых, но это может привести к травмам.

Во время приступа нельзя:

• разжимать ребёнку зубы;
• вставлять в рот ложку, палец, ткань или другие предметы;
• пытаться достать язык;
• силой удерживать руки и ноги;
• делать искусственное дыхание во время судорог;
• делать массаж сердца, если у ребёнка есть дыхание и пульс;
• давать воду, таблетки или лекарства через рот во время приступа;
• трясти ребёнка, хлопать по лицу, пытаться привести его в чувство;
• поднимать и переносить ребёнка без необходимости, если вокруг нет опасности.

Язык не нужно «доставать». В положении на боку дыхательные пути защищены лучше, а попытки открыть рот могут привести к повреждению зубов, дёсен, челюсти или пальцев того, кто помогает. Прикусывание языка во время приступа, если оно уже началось, обычно невозможно предотвратить безопасным способом.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Не каждый приступ у ребёнка с уже установленной эпилепсией требует вызова скорой помощи, если у семьи есть план действий от врача. Но есть ситуации, когда медицинская помощь нужна срочно.

Скорую помощь нужно вызвать, если:

• приступ случился впервые;
• судороги длятся дольше 5 минут;
• приступы повторяются один за другим, а ребёнок не приходит в себя;
• после приступа ребёнок долго не восстанавливается;
• есть затруднение дыхания, посинение губ, выраженная слабость;
• приступ произошёл в воде;
• ребёнок получил травму во время приступа;
• приступ случился на фоне высокой температуры у маленького ребёнка и раньше такого не было;
• у ребёнка есть серьёзное сопутствующее заболевание;
• родители не понимают, что происходит, и состояние выглядит опасным.

Если приступ закончился быстро, всё равно важно сообщить о нём врачу, особенно если он был первым, необычным или отличался от предыдущих.

Можно ли лечить эпилепсию самостоятельно

Самостоятельно лечить эпилепсию нельзя. Это опасно. Нельзя подбирать противоэпилептические препараты по советам знакомых, менять дозировку без врача, резко отменять лечение, заменять назначенную терапию травами, добавками, диетами или «народными» методами.

Противоэпилептические препараты подбираются строго индивидуально. Врач учитывает тип приступов, возраст ребёнка, вес, результаты ЭЭГ, сопутствующие заболевания, возможные побочные эффекты и совместимость с другими лекарствами. Препарат, который помогает одному ребёнку, может быть бесполезен или вреден другому.

Резкая отмена лечения особенно опасна: она может спровоцировать учащение приступов или тяжёлое состояние, при котором приступы повторяются без восстановления. Если у родителей есть сомнения в назначениях, побочные эффекты или ощущение, что лечение не помогает, нужно не отменять препараты самостоятельно, а обратиться к эпилептологу для коррекции терапии.

Жизнь ребёнка с эпилепсией: что важно знать семье

Диагноз «эпилепсия» пугает родителей, но при грамотном наблюдении многие дети продолжают учиться, играть, общаться, заниматься подходящей активностью и жить обычной жизнью. Ограничения зависят от типа приступов, их частоты, реакции на лечение и рекомендаций врача.

Семье важно не изолировать ребёнка и не превращать диагноз в постоянный запрет на всё. Но безопасность должна быть продумана. Например, плавание возможно только под постоянным контролем взрослого и после обсуждения с врачом. Некоторые виды активности требуют осторожности. Недосып, пропуски препаратов, самолечение и игнорирование приступов могут ухудшать течение заболевания.

Эпилептолог помогает родителям найти баланс: что можно, чего лучше избегать, как говорить с ребёнком о диагнозе, как предупредить школу или детский сад и как не создавать вокруг болезни лишний страх.

Где принимает эпилептолог в Воронеже

В медицинском центре «Здоровый ребёнок» в Воронеже приём ведёт врач-эпилептолог Черникова Ольга Александровна.

Адрес приёма: г. Воронеж, ул. Лизюкова, 24.

Обратиться к специалисту стоит, если у ребёнка были судороги, обмороки, замирания, непроизвольные движения, приступы необычного поведения, эпизоды потери сознания или уже установлен диагноз «эпилепсия» и требуется наблюдение, подбор или коррекция лечения.

Эпилептолог в «Здоровом ребёнке»: диагностика, лечение и понятный план для семьи

Эпилепсия у детей требует внимательной диагностики и правильного лечения. Приступы могут выглядеть по-разному, поэтому родителям не стоит самостоятельно делать выводы по одному эпизоду или, наоборот, игнорировать повторяющиеся необычные состояния.

Детский эпилептолог помогает определить причину приступов, отличить эпилепсию от похожих нарушений, подобрать терапию и объяснить семье правила безопасности. Особенно важно, чтобы родители знали, что делать во время приступа, чего делать нельзя и в каких случаях нужна срочная помощь.

Если у ребёнка были судороги, потери сознания, замирания, повторяющиеся подёргивания или эпизоды странного поведения, лучше не ждать. Консультация эпилептолога помогает заменить тревогу понятным планом: что обследовать, как наблюдать, чем лечить и как защитить ребёнка в обычной жизни.