Кишечная инфекция. Как понять и распознать ее родителям.

Автор: врач-ординатор Воронина А.Г.

Что вызывает кишечную инфекцию?

1. Ротавирус. Расскажу подробнее именно о ротовирусной инфекции, так как у нас в стране большое количество заболевших приходится именно на этот вирус.
Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) обычно возникает у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Встречается осенью и зимой в умеренном климате и в течение всего года в тропическом климате.
Исторически ротавирус был наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита, требующего медицинского вмешательства у детей. В странах, которые регулярно иммунизируют младенцев против ротавируса, ротавирусный гастроэнтерит значительно снизился.
Передача ротавируса происходит фекально-оральным путем, время воздействия <20 минут и инкубационный период менее 48 часов. Для заражения необходимо не более 100 колониеобразующих единиц на грамм, тогда как стул больного может содержать в 10 6—10 9 раз больше инфекционной нагрузки. Выделение вируса с калом длится примерно 10 дней;
Типичные симптомы и признаки ротавирусной инфекции у детей включают рвоту, водянистую бескровную диарею и лихорадку.
Неврологические осложнения возникают у 2-3% детей с ротавирусным гастроэнтеритом. Судороги являются наиболее частым проявлением;
И другие вирусы, вызывающие кишечную инфекцию:
2. Норовирус;
3. Астровирус;
4. Энтеральный аденовирус;
5. Вирусы, которые обычно имеют внекишечные проявления (например, вирус Коксаки, эховирус, полиовирус, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 1 или 2, вирус гриппа типа B), также могут вызывать легкий гастроэнтерит;
6. Смешанные вирусные инфекции.

Клиника кишечных инфекций:
Хотя большинство вирусных кишечных инфекций протекают бессимптомно, практически у каждого ребенка до двухлетнего возраста наблюдается более одного симптоматического эпизода острого гастроэнтерита.
У детей с симптомами заболевание обычно начинается в период от 12 часов до 10 дней после заражения и длится от 3 до 9 дней.
Типичным проявлением является диарея, рвота или и то, и другое; дополнительные проявления могут включать лихорадку, боль в животе или спазмы.
Рвота обычно длится от одного до двух дней, а диарея — от пяти до семи дней.
Стул обычно жидкий или водянистый. Стул может быть без запаха или иметь характерный запах. Видимая кровь или слизь в кале редко встречаются при вирусном гастроэнтерите и должны указывать на невирусную этиологию.
⠀

Осложнения:
1. Обезвоживание.
Острый вирусный гастроэнтерит, требующий медицинской помощи в связи с обезвоживанием, возникает преимущественно у детей младшего возраста, особенно в возрасте до двух лет. Маленькие дети более подвержены обезвоживанию, чем дети старшего возраста, потому что у них более высокое отношение поверхности тела к объему, более высокая скорость метаболизма, более низкие запасы жидкости и зависимость от других в обеспечении жидкости.
2. Нарушения электролитного баланса.
3. Непереносимость углеводов.
4. Пеленочный дерматит.Обязательные показания к визиту к врачу включают:
— Возраст <6 месяцев или вес <8 кг.
— Температура ≥38°C для младенцев в возрасте до 12 месяцев или ≥38,5°C для детей в возрасте от 12 до 36 месяцев.
— Видимая кровь в стуле.
— Частая рвота в течение нескольких часов.
— Частая и обильная диарея.
— Диарея в течение >7 дней или непрекращающаяся рвота.
— Обезвоживание.
— Неспособность перорального восполнения жидкостями.
— Любые сердечно-сосудистые нарушения.
— Хронические инфекции, мешающие лечению.Важно:
— Определение тяжести заболевания; Тяжесть гастроэнтерита отражается степенью обезвоживания.
— Отслеживать:
Потеря веса; Сухость слизистых оболочек; Потеря тургора кожи; Глубину дыхания; Другие важные признаки включают учащение пульса, снижение систолического и/или диастолического артериального давления и запавший родничок (у детей, у которых родничок остается открытым. Чаще это дети первого года жизни).